小儿补液的个溶液剂量怎么算?

小儿补液的个溶液剂量怎么算?

1．补液量 根据脱水程度决定.轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg.先按2/3量给予.因为脱水时细胞内液（含钾液）亦损失,需用含钾液补充；由于细胞同时失钾,故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失,有一部分钠亦进入细胞内液进行代偿,当补钾时,随着细胞内液钾的逐渐恢复,钠又重返回细胞外液,故补充的含钠液量不宜过多；…….2．补液成分 （1）等渗性脱水：其钠、水按比例丢失,故这一部分应使用等张溶液补充.（2）低渗性脱水：……用高渗液体补充,…….（3）高渗性脱水：……用低渗液体补充,…….……婴儿腹泻则需补充三项需要量（生理需要量、异常继续损失量及累积损失量）.在实际补液时要进行综合分析,分别计算,混合使用.对于腹泻患儿,虽然单纯纠正等渗性、低渗性和高渗性脱水要分别用等张、高张和低张含钠液,但是,因为还需同时补充生理需要和异常继续损失等所需的水和电解质等,通常概括上述三项需要,对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液,低渗性和高渗性脱水分别给2/3张和1/3张含钠液,并补充钾.再根据治疗后的反应,随时进行适当调整.补充累积损失量[5] 1．定输液量 补液量根据脱水程度决定.轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg.先按2/3量给予.——未再讲理由.2．定输液种类 所用输液的种类取决于脱水的性质.通常对低渗性脱水应补给2/3张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液,高渗性脱水补给1/3~1/5张含钠液.这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外,还有一部分钠在脱水过程中因细胞内液丢失钾而进入细胞内,经补钾治疗后进入细胞内液中的钠又返回到细胞外液中,故补液成分中含钠量可稍减.补充累积损失量[6] 根据脱水程度及性质补充：即轻度脱水约30~50ml/kg；中度为50~100ml/kg；重度为100~150ml/kg.通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液.补充累积损失量[n] 一般而论,对于腹泻病而言,低渗性脱水补2/3张含钠液,等渗性脱水补1/2张含钠液,高渗性脱水补1/3~1/4张含钠液.这是因为大多腹泻液Na+ 仅10～90mmol/L[10]（如产毒型大肠杆菌肠炎：Na+ 53mmol/L,轮状病毒肠炎：Na+ 37mmol/L[3]）,故腹泻时Na+的丢失比水的丢失来说相对较少,血浆Na+开始逐渐缓慢升高,而此时细胞内Na+水平尚在正常范围,故血浆升高的Na+进入细胞内,使血浆中Na+在大多数情况下仍可保持在正常范围内,呈等渗性脱水.故大多腹泻病等渗性脱水时,Na+与水的并非等比例丢失,而是Na+的丢失相对较少,故可补充低张含钠液.补低张含钠液时,血浆Na+开始逐渐缓慢降低,腹泻时细胞内升高的Na+则又回到血浆.Bohn认为过去40年儿科常规应用低渗液体治疗必须重新评估,建议入院时即给于等渗或高渗液体[7,8].当某些情况下（如脑水肿）,出现真正的低钠血症时,就应该用高渗液体[7].Gaoxy认为在烫伤时,烫伤渗出液（Na+ 140mmol/L[6]）的钠、水是按比例丢失的,可补等渗液体[n].