什么是"铊"?"铊"是一种毒,一种怎样的毒呢?"铊"中毒后,是什么症状?

什么是"铊"?
"铊"是一种毒,一种怎样的毒呢?"铊"中毒后,是什么症状?

铊是一种剧毒品,青白色金属. 在1993年10月1日开始执行的公共安全行业标准《剧毒物品品名表》中,与氰化物同列A类.由于铊无色无味,且易溶于水,进入人体时人们不会发觉.铊是一种缓发性的剧毒物品,致死量在1克左右,进入人体后有3至7日的潜伏期.铊是一种很稀少但普遍存在的元素,铊的毒性高于铅和汞,属高毒类,具有蓄积性.对人来说,0.5-1克的一次性摄入量便足以致死. 在自然界中,铊不以金属形式存在,而是以微量化合物的形式存在于很多物质中,主要与钾和铷有关.而铊化合物广泛应用于工业生产中.另外在生产鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠(非食用盐)中同样被污染,当人体食用了这种非食用盐(常有不法分子将此种盐贩卖)后,而引起中毒. 1．接触控制：皮肤接触也会造成轻度铊中毒,所以要尽量避免皮肤接触. 2．饮食注意：铊并不是每一个人都可以接触到的,但铊化合物广泛应用于工业生产中.另外在生产鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠（非食用盐）中同样被污染,当人体食用了这种非食用盐（常有不法分子将此种盐贩卖）后,而引起中毒. 3．作业防护：工作中若需要接触铊,如在生产鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠(非食用盐)中同样被污染,因此,生产鞭炮的副产品氯化钠(非食用盐)往往带有红色,注意不买,不食带有红色的盐.要禁止在工作中进食、吸烟,并戴防护口罩或防毒面具、手套,穿防护服；工作后进行淋浴. 铊对哺乳动物的毒性大于铅、汞,属高毒类,具有蓄积性.一般认为,铊对成人最小致死量约为１２ｍｇ／ｋｇ,５ｍｇ／ｋｇ～７．５ｍｇ／ｋｇ的剂量即可引起儿童死亡.铊主要通过肾和肠道排出,少量可从乳汁、汗腺、泪液、毛发和唾液排出.铊排泄缓慢,有报道铊中毒患者２８周后仍能在尿中测出铊. 发病机制： 铊中毒的发病机制目前尚不清楚.目前认为,可能与以下代谢途径有关： １． 铊的理化性质与钾相似,它与钾离子有关受体部位结合,竞争性抑制钾的生理生化作用. ２． 铊与酶分子或蛋白巯基结合,抑制许多酶的活性. ３． 铊在体内与核黄素紧密结合,干扰其代谢,导致丙酮酸代谢和其他有关的能量代谢障碍. ４． 铊可通过血脑屏障在脑内蓄积而产生明显的神经毒作用. ５．铊对甲状腺具有明显的细胞毒作用. 临床表现： １． 急性中毒： 多为误服或自服所致.铊经口进入人体后,潜伏期长短与剂量大小有关,一般约在１２～２４小时,甚至长达４８小时. 最初为胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、食欲减退,可出现阵发性腹绞痛或隐痛、腹泻或顽固性便秘,也可有口腔炎、舌炎、牙龈糜烂以及出血性胃炎等,有时患者仅表现为厌食或恶心. 中毒后２～５天出现双下肢酸、麻、蚁走感或针刺感,下肢特别是足部痛觉过敏是铊中毒的突出表现.运动障碍出现较晚,严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩.常可波及颅神经,可发生视力减退、视神经萎缩、复视、周围性面瘫、构音及吞咽障碍等.中枢神经系统受损时可出现头痛、睡眠障碍,情绪不稳、焦虑等精神异常和行为改变,严重病例出现中毒性脑病,可表现为谵妄、惊厥和昏迷. 脱发为铊中毒的特异性体征,一般于中毒后１～３周左右发生.表现为头发一束束脱落,可致斑秃或全秃,严重者胡须、腋毛、阴毛和眉毛都可脱落,但眉毛内侧１／３常不受累.一般情况下,脱发是可逆的,大约在１个月左右开始再生,然而严重铊中毒可致持久性脱发. 皮肤干燥、脱屑,可出现皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、手掌及足跖部角化过度,指甲和趾甲于第４周可出现白色横纹（Ｍｅｅｓ纹）. 其他损伤：部分患者有肝、肾、心肌损害的临床表现. ２． 慢性中毒： 起病缓慢,临床表现与急性铊中毒基本类似.早期表现为类神经症,如头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、疲倦、乏力等,随后出现毛发脱落,可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻.视力下降是一突出表现,严重者只有光感.也可有周围神经病变、皮肤色素沉着、Ｍｅｓｓ纹等. 实验室检查： １． 生物样品测定：测定尿铊含量有助于诊断,尿铊超过５ μｇ／Ｌ有诊断意义.粪便、头发、指甲、血液和唾液中也可检测出铊. ２． 神经－肌电图检查提示神经源性损害. 诊断与鉴别诊断： 根据确切的铊接触史、典型的临床表现,参考尿铊或其他生物材料中铊的测定,排除其他病因所致周围神经病,可诊断铊中毒.应与急性胃肠炎、其他原因引起的多发性神经病相鉴别. 治疗： １．清除毒物急性口服中毒患者,应立即给予催吐、洗胃、导泻.洗胃可用１％的碘化钠或碘化钾溶液,使之形成不溶性碘化铊.随后可口服活性炭０．５ｇ／ｋｇ,以减少铊的吸收.吸入中毒患者,应立即将患者移至空气新鲜处,吸氧,保持呼吸道通畅.皮肤污染者立即用肥皂水清洗,眼部接触时用大量清水冲洗. ２．普鲁士蓝 普鲁士蓝是一种无毒色素,铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效.用量一般为每日２５０ｍｇ／ｋｇ,分４次,溶于５０ｍｌ１５％甘露醇中口服. ３． 对严重中毒病例,可以使用血液净化疗法,有研究表明血液灌流有较好的效果. ４． 曾用过二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等治疗,但疗效不肯定. ５．适量补充氯化钾 高钾能增加肾对铊的清除,可能与钾竞争性阻断肾小管对铊的吸收有关,同时钾可动员细胞内的铊到细胞外,使血铊含量增加,可使临床病情加重,因此要慎用. ６． 对症和支持治疗 维持呼吸、循环功能,保护肝、肾、心等脏器,给予足够的Ｂ族维生素.对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素制剂.